Как меняется паллиатив в стране и в мире?
Около 200 представителей системы паллиативной помощи собрала международная конференция «Влияние технологических, экономических и гуманитарных факторов на развитие паллиативной помощи детям и молодым взрослым», посвященная 30-летию Белорусского детского хосписа.
Спикерами конференции выступили эксперты из Беларуси, России, Великобритании, США, ЮАР.
Как меняется паллиатив в стране и в мире? – основной вопрос, ответ на который держали медики, психотерапевты, психологии, координаторы паллиативной помощи.
Анализируя ситуацию в мире, глава Международной сети паллиативной помощи детям (ICPCN) Джулия Даунинг отметила, что несмотря на серьезные позитивные изменения, пока оказание такой помощи не рассматривается в качестве приоритета. В качестве вызовов, с которыми еще предстоит работать, Джулия определила необходимость множества моделей ухода, сложность поддержки семьи после тяжелой утраты, гуманитарные условия и т.д.
Беларусь стоит у истоков развития паллиатива на постсоветском пространстве. История Белорусского детского хосписа ведет отсчет с 1994 года. Вот уже 30 лет специалисты общественной организации оказывают медицинскую, психологическую, социальную и духовную помощь семьям, воспитывающим детей с ограничивающими срок жизни и угрожающими жизни заболеваниями.
«Именно с нас началась работа в сфере паллиативной помощи детям не только в Беларуси, но и во всей Восточной Европе, – отметила, открывая конференцию директор хосписа Анна Горчакова. – К нам приезжали учиться коллеги из России, Казахстана, Польши. Мы много лет были примером создания системы».
Сегодня первостепенный фактор качественной паллиативной помощи во всем мире – жизнь без боли. Однако, как оценить болевой синдром и его уровень, как отличить от других состояний у тех, кто сам не может об этой сказать? Доктор медицинских наук, профессор Стефан Фридрихсдорх выступил с докладом «Об оценке и лечении болевого синдрома у младенцев и детей». Стефан уже много лет возглавляет Центр боли, паллиативной и интегративной медицины при Детской больнице Калифорнийского университета Бениофф.
Продолжил тему медицинского сопровождения пациентов главный врач Детского хосписа Rainbow (Лестершир, Великобритания) Сатбир Сингх Джассал. Доктор Джассал акцентировал внимание на теме ошибок, допускаемых по всему миру, при назначении препаратов в паллиативной медицине. В поле зрения эксперта попали: корректный подбор препаратов для обезболивания; медикаментозная поддержка для снятия сопутствующих симптомов; выбор дозировки и способы введения препарата.
Отдельной темой для обсуждения стали «Особенности оказания паллиативной помощи онкодетям. С анализом направления выступили: Майкл Макнил, глава департамента паллиативной помощи помощи St. Jude Research Hospital (Мемфис, США), Наталья Савва, ректор «Академии паллиативной педиатрии Савва». Об особенностях коммуникации с онкопациентами и их семья рассказала Анна Горчакова.
Как распознать у паллиативного пациента психическое расстройство и в каких случаях направить его на консультацию к психотерапевту/психиатру? – вопросы особенно актуальные для психологов сферы. Процесс болезни и горевания нередко сопровождается ментальными проблемами. Об распространенности и особенностях психических расстройств у паллиативных пациенатов рассказала кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей врачебной практики БГМУ, член Белорусской ассоциации врачей психиатров и психотерапевтов Наталья Протько.
Духовная помощь подопечным Благотворительного детского хосписа стала темой выступления иерея Романа Артемова. А психологи Елена Коженевская и Ольга Захария заострили внимание на психологической поддержке здоровых сиблингов в семье, где один из детей нуждается в паллиативной помощи.
Спикером конференции также стала Илона Абсадзе, руководитель отдела физической терапии Детского хосписа «Дом с маяком», которая сегодня является одним из передовых экспертов в области абилитации. За плечами Илоны уникальные случаи работы с самыми тяжелыми пациентами. В рамках конференции она поделилась опытом работы с ортопедическими приспособлениями, а также методиками работы с подопечными детского хосписа.
Нутритивная поддержка в онкопедиатрии, малоинвазивные методы установки гастростом, как накормить ребенка, нуждающегося в паллиативной помощи… Эти и другие темы разбирали участники секции «Новые технологии нутритивной поддержки в детской паллиативной помощи».
Эсмина Кайибханова, руководитель отдела «Обучение и развитие» фонда помощи хосписам «Вера» (Москва, РФ) провела мастер-класс по подготовке практически полезных учебных программ «Как учить, чтобы научить». Наряду с аналитикой актуальных запросов и учебных курсах для медицинских и социальных работников паллиативной сферы спикер акцентировала внимание на тренингах, позволяющих персоналу прожить опыт пациентов. При помощи инсценированных симуляций и VR-тренажеров персонал может увидеть мир глазами дементного человека, почувствовать себя пожилым, лежачим, беспомощным.
Совместная деятельность государства и НКО стала ключевым аспектом выступления Нюты Федермессер (Москва, РФ), руководителя Московского многопрофильного центра паллиативной помощи. И, пожалуй, одной из важнейших задач паллиативного мирового сообщества. Человеческий ресурс – недостающее звено профессиональной системы, в то время как волонтеры общественных организаций способны решать насущные задачи.
Нюта Федермессер презентовала опыт работы российских НКО, их содействие ПНИ И ДДИ в решении таких задач, как: истощения проживающих в связи с неправильным питанием; инвалидизация из-за неправильно подобранных технических средств реабилитации, правильное позиционирование; восстановления семейных связей; привлечение волонтеров и т.д.
Завершилась конференция выдачей сертификатов, теплыми фото и, конечно же, обменом идеями, контактами и договоренностями.
«Наш профессиональный форум ценен тем, что все паллиативное сообщество еще раз утвердилось в общем подходе: мы рассматриваем жизнь и смерть, как единый процесс, и уважаем каждого человека, которого нельзя вылечить, - подвела итоги директор Благотворительного детского хосписа Анна Горчакова.
